A case report of human intoxication due to a snakebite by the opisthoglyphous dipsadid Thamnodynastes lanei Bailey, Thomas & Silva-Jr, 2005

Abstract We present a case of human intoxication due to a snakebite by the opisthoglyphous dipsadid Thamnodynastes lanei. A 26-year-old man was bitten on the right hand and was not medicated. Bleeding lasted a few seconds, while paresthesia, chills, and headache persisted for up to 10 hours. The pain disappeared after a week, and the edema, itching, and prickling persisted for another 3 days. Although this patient's symptoms were typical of bites by South American opisthoglyphous snakes, they persisted longer than those of bites by some congeneric species. Our report adds a species to the list of medically relevant snakes.

Thermoregulation mode, substrate temperature and camouflage efficiency affecting defensive behavior of lizards in Amazonia

Em ectotérmicos, respostas defensivas a predadores geralmente dependem de relações de custo-benefício entre risco de morte e a energia necessária para fugir. Neste estudo, investigamos lagartos na Amazônia para testar a hipótese de que a distância mínima de aproximação de predadores (DAP) é influenciada pela temperatura e camuflagem. Nós testamos a hipótese de que estimativas de DAP para espécies com diferentes modos de termorregulação respondem diferentemente à temperatura e camuflagem. Nós amostramos 35 lagartos de uma espécie heliotérmica e uma não heliotérmica, para as quais simulamos um predador terrestre visualmente orientado. Usando um modelo linear de efeitos fixos, a temperatura afetou positivamente as estimativas de DAP, mas a camuflagem não contribuiu para o modelo. Usando um modelo linear de efeitos mistos, a camuflagem afetou negativamente as estimativas de DAP, independentemente de temperatura. Nossos resultados sugerem que alta exposição a predadores em hábitats abertos pode ser compensada por fuga rápida otimizada por altas temperaturas, e o baixo desempenho de fuga, usualmente causado por temperaturas relativamente mais baixas em habitats sombreados, pode ser compensado pela camuflagem. No entanto, a identificação do melhor preditor de DAP dependeu muito de considerar o modo de termorregulação nos testes de hipóteses, apesar de que os resultados obtidos por ambos os modelos de efeitos fixos e mistos podem ser relevantes para conservação. (AU)

New record of the fringed leaf frog, Cruziohyla craspedopus (Anura: Phyllomedusidae) extends its eastern range limit

The fringed leaf frog, Cruziohyla craspedopus is rarely sampled in the Brazilian Amazon, probably due to low detection probability associated with its arboreal habit. The knowledge about the species' distribution stems from successive additions of occasional occurrence records, which indicate that the species is widely distributed throughout Amazonia. We present new occurrence records to update the geographic range of the species, which is hereby extended 224 km to the northeast. We also present morphological data from collected specimens and discuss the updated range from the geographic and ecological points of view. We show that the range of the leaf frog crosses several main tributaries along the southern bank of the Amazonas River, although the species occurrence is apparently limited by a minimum tree cover of 70%. (AU)

Zootherapy in the Amazon: green anaconda ( Eunectes murinus ) fat as a natural medicine to treat wounds / Zooterapia amazônica: uso de gordura de sucuri ( Eunectes murinus ) como cicatrizante natural

ABSTRACT Zootherapy (the use of the therapeutic potential of animals) is at least 6,000 years old, and has been kept active throughout generations until modern days. Animal fat is commonly used in the zootherapeutic folk medicine from South America, specially the green anaconda's fat, which is widely promoted as a natural medicine to treat wounds, even though there is no scientific evidence showing its efficacy. In this study we compared the total healing time and the proportional daily reduction of dorsal epithelial incisions in adult male Wistar rats treated with nitrofural (a commercial cicatrizing ointment) and with anaconda fat. We applied the treatments every two days and measured the incision diameter daily, during ten consecutive days. Differences among the groups in the total healing time and in the proportional daily reduction of the incision consistently showed that the fat-based treatment resulted in a faster healing process compared to the commercial ointment tested. The literature suggests that the efficacy of animal fat on healing may be primarily related to the presence of fatty acids, which have been widely demonstrated to be important for biochemical reactions involved in healing processes. Our findings are widely socially relevant, considering that traditional Amazonian communities that use anaconda fat in folk medicine do not have easy access to pharmacies and hospitals.

RESUMO Práticas ancestrais de zooterapia (uso das potencialidades terapêuticas da fauna) existem há pelo menos 6000 anos, e têm sido mantidas ao longo de gerações até os tempos modernos. Gordura de animais é comumente utilizada na zooterapia tradicional da América do Sul, e a gordura de serpentes sucuris é amplamente comercializada como cicatrizante natural, embora não existam evidências científicas que mostrem sua eficácia terapêutica. Neste estudo comparamos o tempo de cicatrização epitelial total e a redução proporcional diária de uma incisão dorsal em ratos Wistar machos adultos, entre um grupo controle, um grupo tratado com nitrofural (uma pomada cicatrizante comercial) e um grupo tratado com gordura de sucuri. Nós aplicamos os tratamentos a cada dois dias e medimos o diâmetro da incisão diariamente por dez dias consecutivos. Diferenças entre os grupos no tempo de cicatrização total e na redução proporcional diária da incisão consistentemente mostraram que gordura de sucuri teve ação cicatrizante mais eficiente que a pomada comercial testada. A literatura sugere que a eficácia de gordura animal em processos de cicatrização pode estar principalmente relacionada à presença de ácidos graxos, os quais têm sido amplamente demonstrados como importantes para reações bioquímicas envolvidas em processos de cicatrização. Os resultados têm ampla relevância social, considerando que as comunidades tradicionais amazônicas que utilizam a gordura de sucuris como zooterápico não têm acesso fácil a farmácias e hospitais.

Do you know this syndrome? Heerfordt-Waldenström syndrome

Abstract: Heerfordt-Waldenström syndrome is a rare subacute variant of sarcoidosis, characterized by enlargement of the parotid or salivary glands, facial nerve paralysis and anterior uveitis. Granulomas with a peripheral lymphocyte deficit are found in the anatomic pathology of affected organs. It is normally self-limiting, with cure achieved between 12 and 36 months, but some prolonged cases have been reported. Diagnosis of the syndrome is clinical, and treatment depends on the degree of systemic impairment. Oral corticosteroids represent the first line treatment option. The mortality rate ranges between 1 and 5% of cases.

Squamoid eccrine ductal carcinoma

Abstract Squamoid eccrine ductal carcinoma is an eccrine carcinoma subtype, and only twelve cases have been reported until now. It is a rare tumor and its histopathological diagnosis is difficult. Almost half of patients are misdiagnosed as squamous cell carcinoma by the incisional biopsy. We report the thirteenth case of squamoid eccrine ductal carcinoma. Female patient, 72 years old, in the last 6 months presenting erythematous, keratotic and ulcerated papules on the nose. The incisional biopsy diagnosed squamoid eccrine ductal carcinoma. After excision, histopathology revealed positive margins. A wideningmargins surgery and grafting were performed, which again resulted in positive margins. The patient was then referred for radiotherapy. After 25 sessions, the injury reappeared. After another surgery, although the intraoperative biopsy showed free surgical margins, the product of resection revealed persistent lesion. Distinction between squamoid eccrine ductal carcinoma and squamous cell carcinoma is important because of the more aggressive nature of the first, which requires wider margins surgery to avoid recurrence.

Development of exclusively cutaneous sarcoidosis in patient with rheumatoid arthritis during treatment with etanercept / Desenvolvimento de sarcoidose exclusivamente cutânea em paciente com artrite reumatoide, durante tratamento com etanercepte

Summary We report the case of a patient with rheumatoid arthritis who, after 2 months of treatment with etanercept, showed disseminated asymptomatic violaceous papules. Biopsy of the skin lesion showed chronic granulomatous dermatitis with negative staining for fungi and acid-fast bacilli (AFB). After discontinuation of etanercept, the patient's condition improved. Although apparently paradoxical, cases of cutaneous and systemic sarcoidosis after anti-TNF medications have been reported in the literature, with very few cases presenting exclusive cutaneous involvement.

Resumo Relata-se caso de uma paciente com artrite reumatoide que, após 2 meses de tratamento com o medicamento imunobiológico anti-TNF-α etanercepte, apresentou quadro cutâneo compatível com sarcoidose. Notavam-se pápulas violáceas disseminadas e assintomáticas, cuja histopatologia revelou dermatite crônica granulomatosa, com pesquisa de fungos e bacilos álcool-ácido resistentes negativa. Após suspensão do etanercepte, houve regressão do quadro cutâneo. Apesar de paradoxal, têm sido relatados na literatura casos de sarcoidose cutânea e sistêmica após uso de medicações anti-TNF, sendo raríssimos os casos com acometimento cutâneo exclusivo.

Possibly drug-induced palpable migratory arciform erythema

Palpable migratory arciform erythema is an entity of unknown etiology, with few published cases in the literature. The clinical and histopathological features of this disease are difficult to be distinguished from those of Jessner’s lymphocytic infiltration of the skin, lupus erythematous tumidus and the deep erythema annulare centrifugum. We describe here the first two Brazilian cases of palpable migratory arciform erythema. The patients presented with infiltrated annular plaques and erythematous arcs without scales. These showed centrifugal growth before disappearing without scarring or residual lesions after a few days. They had a chronic course with repeated episodes for years. In addition, these cases provide evidence of a drug-induced etiology.

Eritema elevatum diutinum como diagnóstico diferencial das doenças reumatológicas: relato de caso / Eritema elevatum diutinum como diagnóstico diferencial das doenças reumatológicas: case report

O eritema elevatum diutinum é uma vasculite leucocitoclástica cutânea crônica e rara, caracterizada por pápulas, placas e nódulos vermelhos, purpúreos e amarelados, distribuídos simetricamente sobre as superfícies extensoras das extremidades. Está associado a vários processos autoimunes, neoplásicos e infecciosos, principalmente malignidades hematológicas (cerca de 30 por cento dos casos). Artralgia e artrite são sintomas frequentes, que afetam por volta de 40 por cento dos pacientes, o que indica a necessidade de sua inclusão no diagnóstico diferencial das doenças reumatológicas, principalmente se em conjunto com outras apresentações da vasculite leucocitoclástica, caracterizadas pela combinação de manifestações reumáticas com alterações cutâneas características. Descrevemos o caso de uma paciente de 18 anos que desenvolveu eritema elevatum diutinum, cujo diagnóstico baseou-se nas características morfológicas, no padrão de distribuição das lesões cutâneas e nos achados histopatológicos de vasculite leucocitoclástica. O principal sintoma sistêmico era uma artrite severa.

Erythema elevatum diutinum is a chronic and rare cutaneous leukocytoclastic vasculitis, characterized by red, purple and yellow papules, plaques and nodules, distributed symmetrically on the extensor surfaces of the limbs. It is associated with several autoimmune, neoplastic and infectious processes, mainly hematological malignancies in about 30 percent of the cases. Joint pain and arthritis are frequent symptoms, affecting approximately 40 percent of the patients, indicating the need for its inclusion in the differential diagnosis of rheumatic diseases, chiefl y the other presentations of leukocytoclastic vasculitis, which are characterized by the combination of rheumatic manifestations and peculiar cutaneous lesions. We report the case of an 18-year-old female patient who developed erythema elevatum diutinum and whose diagnosis was based on the morphologic characteristics, the distribution pattern of the cutaneous lesions and the histopathological fi ndings of leukocytoclastic vasculitis. The major systemic symptom was severe arthritis.

Fibromialgia / Fibromyalgia

A fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dor difusa e pontos dolorosos sem a evidência de sinovite, miosite ou outros sinais inflamatórios clínicos e laboratoriais. Acomete preferencialmente o sexo feminino entre 30 e 50 anos, podendo atingir qualquer faixa etária. A sua etiologia ainda não foi definida, apesar da extensa investigação, sendo relacionada a alterações de humor, infecção, distúrbios do sono e disfunções de neurotransmissores. O quadro clínico se caracteriza por dor difusa, alteração da qualidade do sono e do humor, fadiga, parestesia, cefaleia, edema subjetivo, rigidez articular, tonteira, zumbidos, precordialgia atípica e alterações digestivas, o que confunde o diagnóstico e atrasa o início do tratamento. Mudança no estilo de vida, atividade física regular, suporte psicológico e utilização de drogas específicas podem alterar o curso da história natural da doença e aliviar o sofrimento do paciente.

Effects of sodium alendronate on body weight water and food intake in adult female Wistar rats

This study aimed to assess the body weight and food and water intake of alendronate-treated Wistar rats. Thirty rats were divided in 3 groups of 10. Group A (control group) received saline, and Groups B and C received alendronate 4mg and alendronate 0.033mg, respectively through gavage. Body weight and food and water intake were measured daily for 10 days. From the first to the last day, the mean body weight ranged from 188.2g (SD 7.3) to 183.2g (SD 5.7) in Group A, from 183.0g (SD 7.7) to 177.5g (SD 8.2) in Group B, and from 188.9g (SD 17.1) to 184.5 (SD 16.4) in Group C. Mean food intake ranged from 15.0g (SD 1.8) to 17.5g (SD 1.1)in Group A, from 14.0g (SD 2.2) to 15.4g (SD 2.6) in Group B, and from 23.3g (SD 2.0) to 14.9g (SD 2.6) in Group C. Mean water intake ranged from 17.0ml (SD 6.5) to 20.6ml (SD 5.6) in Group A, from 20.8ml (SD1.3) to 22.1ml (SD 3.6) in Group B, and from 16.0ml (SD 5.7) to 19.3ml (SD 2.7) in Group C. Alendronate caused significant differences in body weight (the higher the dose the lower the weight) and water intake (the control group consumed less water). No difference regarding food intake was found.

Doença muscular inflamatória juvenil: relato de seis casos atendidos no Serviço de Reumatologia do HU-UFJF e revisão de literatura / Juvenile inflammatory myopathy: report of six patients seen at the Rheumatology Department at HU-UFJF and literature revision

A doença muscular inflamatória representa um grupo de desordens caracterizado por fraqueza muscular proximal, inflamação e lesão dos tecidos musculares. É a principal e a mais grave causa de miopatia até os 16 anos de idade, embora seja uma enfermidade rara. Uma dificuldade inerente ao seu diagnóstico é que não há limites clínicos precisos entre as diferentes síndromes que resultam em fraqueza muscular, assim como o fato de a maioria dessas entidades cursarem com manifestações sistêmicas diferentes (cutâneas, cardíacas, pulmonarese gastrintestinais) que podem confundir o seu diagnóstico correto. Relatamos seis casos de pacientes com diagnóstico realizado na infância, atendidos pelo Serviço de Reumatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF), no período de 1998 a 2004.

Inflammatory diseases of muscles are a heterogeneous group of disorders characterized by proximal muscle weakness and nonsuppurative inflammation of muscles. Idiopathic inflammatory myopathies are relatively rare diseases, but they are the most frequent and serious cause of myopathy in patients under 16 years. Clinical manifestations can occur in a variety of combinations or patterns, and no single feature is specific or diagnostic, making the correct differential diagnosis with other syndromes that result in skeletal muscle dysfunction a difficult task. We report six cases of patients diagnosed at childhood, seen at the rheumatology department at HU-UFJF.

Laboratório em Reumatologia / Laboratory in rheumatology

Rheumatic diseases, which primarily target the locomotor system, affect multiple organs and systems, which their fluctuating course demanding constant clinical and laboratory follow-up. Laboratory tests, however, may remain unchanged in people with definite rheumatic disease, while many normal people may show false-positive results. On the other hand, symptoms may precede laboratory alterations in weeks or even months, making a thorough knowledge of such interplay essential for the assistant doctor ordering these exams.

Efeitos doalendronato sódico sobre a mucosa gástrica: estudo experimental em ratas / effects of alendronate sodium on the gastric mucosa: experimental study in rats

O alendronato sódico é um dos bisfosfonatos mais utilizados na atualidade, apresentando eficácia extraordinária quando há aumento da reabsorção óssea, como na osteoporose. Diversos estudos têm sido feitos, em animais e seres humanos, com o intuito de observar as ações dessa substância sobre a mucosa do trato gastrointestinal (esôfago, estômago e duodeno). Este trabalho teve como objetivo estudar o comportamento biológico da mucosa gástric de ratas que receberam alendronato sódico por sondagem gástrica. Foram utilizadas 30 ratas Wistar, divididas em três grupos de 10. O primeiro grupo (controle) recebeu, por gavagem, soro fisiológico, o segundo, 4mg, e o terceiro, 0,033mg de alendronato durante 10 dias. Foram feitos cortes histológicos em diferentes locais do estômago (regiões não-glandular e glandular do corpo e região do antro) para estudo microscópico. Os reultados foram submetidos a análise estatística, comparando os grupos com relação às alterações macroscópicas e microscópicas das regiões estudadas. Os autores concluem que houve mais alterações imflamátorias no grupo que recebeu a maior dose de alendronato. Não houve diferença quanto às alterações macroscópicas

Artrite na mulher / Arthritis in women

Os autores iniciam a revisäo conceituando a inflamaçäo, em seguida apresentando a prevalência e a incidência das doenças reumáticas, em geral, no sexo feminino. A seguir, descrevem a artrite reumatóide (AR) como doenäa sistêmica, bem como a prevalência de 3 a 4 mulheres para cada homem, atualizando os critérios revisados pelo Colégio Americano de Reumatologia (CAR) para a classificaçäo da doença, bem como os aspectos laboratoriais e de tratamento. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é também apresentado através do conceito, histórico, prevalência (9 mulheres/1 homem), fatores etiológicos, manifestaçöes clínicas, comprometimento do sistema músculo-esquelético e o tratamento específico. As espondiloartropatias säo conceituadas e classificadas, sendo abordado aspectos do tratamento dessas doenças. A gota é também mencionada, sendo abordados aspectos clínicos e tratamento da crise aguda e de manutençäo. As osteoartrites (artroses) säo apresentadas com referências ao quadro clínico, bem como suas localizaçöes (joelhos, mäos), como também säo apresentados dados sobre o tratamento.(au)

Ombro doloroso / Painful shoulder

Os autores chamam atençäo neste trabalho para observaçöes importantes: o tempo de onício da doença e o seutratamento imediato säo de grande valor na recuperaçäo total do paciente; beneficia-se aquele que procura os recursos nos primeiros 15 dias. Quanto mais cedo iniciarmos o tratamento, melhores seräo os resultados;a doença pode ser totalmente reversível quando bem diagnosticada e tratada; a crioterapia, a infiltraçäo articular bem-feita e o repouso podem ser os únicos métodos de tratamento na fase inicial; a fisioterapia éfundamental na fase crônica para restabelecimento dosmovimentos, desaparecimento da dor e a volta da potência muscular; a cirurgia do ombro somente será realizada em casos raros e bem definidos

Aspectos Radiológicos no diagnóstico e estadiamento do lifoma de intesrino delgado - Relato de um caso

Resumo: Os autores apresentam um caso de linfoma näo - Hodgkin de intestino delgado,que se apresentou, radiologicamente, na forma ulcerativa. O linfoma intestinal primário é considerado entidade rara, sendo seus critérios diagnósticos bastante rígidos. A doença secundária - envolvimento do intestino delgado pelo linfoma sistêmico - constitui apresentaçäo clínica pouco freqüênte dessas neoplasias, devendo ser considerado sempre que os critérios para a doença primária näo sejam preenchidos. O diagnóstico baseia-se nos achados do trânsito intestinal e/ou tomografia computadorizada, sendo confirmado por biópsia